寄附申込手続き

■ 種別　*必須
非会員（個人）非会員（団体）サポーター（団体）
注）正会員、サポーター（個人）、学生会員の方はこちらのフォームから申込をお願いします。

■ お名前　*必須

注）お名前はフルネームでご記入ください。
注）団体の場合は担当者のお名前をご記入ください。

■ 所属先　※団体は必須

注）サポーター（団体）の場合は登録されている団体名をご記入ください。

■ 住所
領収書原本をご希望の場合、こちらの住所にお届けします。
住所が会社などの場合は、郵便物がお手元に届くように団体名・部署名までご記入ください。
郵便番号　*必須

都道府県　*必須

市区町村以降の住所　*必須

団体名・部署名

■ メールアドレス　*必須

注）振込口座のご案内はこちらのメールアドレスにお送りします。代理で入金される場合は代理人のメールアドレスを入力してください

■ 会員番号　※会員のみ

注）サポーターの方はご記入ください。不明の場合には0としてください。

■ 申込金額（一口1000円）　*必須
 口
 円

■ 振込名義人 ※寄附申込者と振込者が異なる場合は必須

■ 寄附領収書の受取方法　*必須
原本郵送PDF可不要

• 領収書原本（会の角印付き）をご希望の場合には、寄附金の受領後、１ヶ月以内に領収書を郵送にてお届けします。また、領収書以外の書類が必要な場合は、備考欄にてお知らせください。

■ 寄附金の活用用途について　*必須
土木技術者女性の会の活動全般に対する支援その他

■ 寄附制度をお知りになったきっかけ　*必須
会員の紹介イベントやホームページその他

■ (一社)土木技術者女性の会の事業報告書やウェブサイト等への寄附報告の掲載について　*必須

■ 備考欄（追加情報、その他）
　請求書が必要な場合、その他、連絡事項がありましたらご記入ください。